Экономика и финансы Экономика и финансы
Финансовая аналитика, теория и практика
Движение финансовых средств
МЕНЮ
Главная
Актуальные темы финансов
Финансовая аналитика
Теория финансов
Финансовый рынок
Финансы предприятий
Страхование
Региональная экономика
ПАРТНЕРЫ

Медицинское страхование

     Медицинское страхование – это форма социальной защиты населения относительно охраны здоровья, связанная с компенсацией расходов граждан на медицинское обслуживание.

     Объектом медицинского страхования являются имущественные интересы, связанные с жизнью и здоровьем граждан, а его целью - обеспечение застрахованным лицам при возникновении страхового случая права на получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансирования профилактических мероприятий.

     Поэтому страховыми рисками в медицинском страховании является болезнь застрахованного, а страховыми случаями – его обращение в медицинское учреждение и предоставление застрахованному лечебных услуг.

     Основными заданиями медицинского страхования являются:

  • посредническая деятельность в организации и финансировании страховых программ по предоставлению медицинской помощи населению;
  • контроль за объемом и качеством исполнения страховых медицинских программ лечебно-профилактическими, социальными учреждениями и отдельными частными врачами;
  • расчет с медицинскими, социальными учреждениями и частными врачами за выполненную работу согласно с договором через страховые фонды, которые формируются за счет денежных взносов предприятий, учреждений, организаций и граждан.

     Субъектами медицинского страхования являются страховщики, страхователи, застрахованные лица и медицинские учреждения.

     Страховщики – страховые медицинские организации, компании, фонды) имеют следующие обязанности:

  • Подписывают договора по предоставлению гарантированного объема медицинских услуг застрахованному по обязательному медицинскому страхованию с лечебно-профилактическими учреждениями и самостоятельно практикующими медицинскими работниками;
  • Подписывают договора по предоставлению медицинских услуг по добровольному медицинскому страхованию с любым медицинским или социальным учреждением и отдельными лицами, аккредитированными в установленном порядке;
  • Контролируют качество медицинской помощи, которая предоставлена застрахованному лицу согласно с договором медицинского страхования;
  • Не имеют права отказать страхователю в составлении договора, если его условия соответствуют действующим правилам страхования;
  • Контролируют целесообразность использования страховых средств производителями медицинских услуг;
  • Несут экономическую ответственность перед застрахованным за своевременное и качественное предоставление необходимого объема медицинских услуг;
  • Для обеспечения стабильности страховой деятельности обязаны создавать резервные фонды и фонды профилактических мероприятий.

     Страхователи – юридические лица и дееспособные граждане, которые подписали с страховщиками договоры страхования. При обязательном медицинском страховании страхователями для работающего населения выступают предприятия и работодатели, а для неработающего – местные органы власти. При добровольном страховании страхователями являются предприятия, общественные, благотворительные организации и другие юридические лица, а также работоспособные граждане.

© Экономика и финансы. Все права защищены. Цитирование материалов возможно лишь с указанием активной ссылки